西汉置县，因境内产灵寿木得名；另据《中国地名辞源》：县沿邑名，邑名取灵秀福寿之意；或谓县因古灵寿为名。

周、春秋、灵寿属中山；前406年魏灭中山，灵寿属魏；前380年，中山桓公复国，徙都灵寿（今故城村）；前296年赵灭中山，灵寿属赵；秦时灵寿属钜鹿郡；汉高帝元年（前206）灵寿置县，隶属恒山郡；东汉、三国、两晋、南北朝时，灵寿县属常山郡。

晋时灵寿县治所由故城村迁至今治；隋时，灵寿隶恒州、恒山郡、燕州；唐代，灵寿县属并州、恒州、常山郡、诋州、镇州；宋代，灵寿属镇州；元代，灵寿初属恒州，后隶真定路；明属真定府。

清属正定府。

1913年属保定道。

1928年直属河北省。

1935年属第十一行政督察区。

1938-1948年属晋察冀边区冀西、北岳、冀晋区。

1949年1月属察哈尔省建屏专署；1949年8月隶属河北省石家庄专区；1958年并入正定县；1962年复置，属石家庄专区，1967年属石家庄地区；1993年属石家庄市管辖至今。